Məlumdur ki, dövlət tibb müəssisələri tərəfindən göstərilən təcili tibbi yardım xidmətləri hər kəs üçün əlçatan və ödənişsizdir. 

Səhiyyə qurumları və ekspertlər deyirlər ki, təcili tibbi yardım çağırışları yalnız təcili və təxirəsalınmaz hallarda edilməlidir. Bu xidmətin vaxtında və səmərəli olması üçün təcili tibbi yardıma həqiqətən ehtiyac olduğu zaman müraciət edilməsi tövsiyə olunur. 

Son zamanlar ilkin səhiyyə xidmətləri üzrə poliklinikalara müraciət əvəzinə ünvana təcili yardım çağırışlarının sayı artıb. Bu isə digər tərəfdə həqiqi ilkin yardıma ehtiyacı olanlar üçün təcili yardımın gecikməsinə səbəb ola bilər.

TƏBİB-in məlumatına görə, normativlərə uyğun olaraq, briqadanın ünvana çatması çağırış təxirəsalınmaz olduğu halda, eləcə də məsafədən asılı olaraq maksimum 15-20 dəqiqə təşkil etməlidir.

Bildirilib ki, infarkt, qəza, zəhərlənmə, huşun itirilməsi, hündürlükdən yıxılma, xəsarət zamanı qanaxma, qıcolma, beyin qanaması və s. kimi hallar təcili hal kimi icra olunur. Tövsiyə olunur ki, vətəndaşlar təcili olmayan hallar üzrə poliklinikalara və sahə həkimlərinə müraciət etsinlər’.

Xəstə niyə gözlədilir?

Təcili yardım şöbələrində (TYŞ) uzun gözləmə müddəti xəstəxanaların həddindən artıq sıxlığında kritik bir problemdir və bu, çox vaxt kadr çatışmazlığı və ya xəstə sayının çox olması ilə əlaqədardır. 

Avropa statistikasına görə, uzun gözləmə müddəti sağlamlıq risklərini artırır və xəstə axınının idarə olunmasında sistemli dəyişikliklər tələb edir. Əksər TYŞ-lərdə xəstələr gəliş sırası ilə deyil, ağırlıq dərəcəsinə görə qəbul edilir: 

*Qırmızı (Təcili): Həyat üçün təhlükəli (ürək dayanması, ağır travma). Həkim onları dərhal müayinə edəcək. *Narıncı/Sarı (Təcili): Vəziyyəti sabitdir, lakin dəqiqələr və ya saatlar ərzində müdaxilə tələb olunur (insult, şiddətli ağrı, sınıqlar). 

*Yaşıl (Təcili): Orta vəziyyət (qusma, kiçik yaralar). Bu kateqoriyadakı xəstələr tez-tez ən uzun gözləmə müddətinə malikdirlər, çünki prioritet daha ağır xəstələrə verilir. 

*Mavi/Ağ (Təcili deyil): Nisbətən yüngül hallar.  

Gecikmələr niyə baş verir? 

Bunun ilk səbəbi kadr çatışmazlığıdır, növbətçi həkimlərin, tibb bacılarının və mütəxəssislərin ciddi çatışmazlığı var. 

"Yataqda oturmaq" problemi də çox böyükdür. Təcili yardım həkimləri xəstələri stasionar şöbəyə köçürülməsini gözləməyə məcbur olurlar. Uyğunsuz təqdimatlar da xəstələrin əleyhinə işləyir. 

Xəstələrin 20-40%-ə qədəri ümumi praktikant tərəfindən müalicə edilə bilən yüngül simptomlarla təcili yardım şöbələrinə müraciət edirlər. 

Azərbaycanda təcili tibbi yardım xidmətində əsas problemlər maşınların tıxaclarda gecikməsi, poliklinikaların işinin qeyri-qənaətbəxş olması səbəbindən əsassız çağırışların həddindən artıq çoxalması (çağırışların təxminən yarısı) və bəzi ərazilərdə avtomobil parkının və briqadaların qeyri-kafi olmasıdır. 

Əsas çətinliklər və onların səbəbləri aşağıdakılardır:

• Tıxaclar və ünvan tapma çətinlikləri: Xüsusilə Bakı kimi böyük şəhərlərdə yollardakı sıxlıq və bəzi yaşayış massivlərində  yolların bərbad vəziyyətdə olması briqadaların normativlərə (15-20 dəqiqə) uyğun ünvana çatmasını əngəlləyir.
 
• Əsassız çağırışlar: Vətəndaşlar qrip, sadə təzyiq və ya temperatur yüksəlməsi kimi hallar üçün təcili yardım çağırırlar. Bu da həqiqətən infarkt, insult və ya ağır qəza keçirən şəxslərə maşın çatışmazlığı yaradır.

• İlkin səhiyyənin zəifliyi: Rayon və ya məhəllə poliklinikalarında xidmətlərin lazımi səviyyədə olmaması insanları birbaşa təcili yardım nömrəsini (103) yığmağa məcbur edir. 

• Kadr və maşın çatışmazlığı: Xüsusilə pandemiyadan sonrakı dövrdə artan tələbatı qarşılamaq üçün briqadaların sayı bəzən yetərli olmur. 

Hər 72 xəstəyə bir artıq ölüm

Problem təkcə Azərbaycan üçün aktual deyil. Dünyanın inkişaf etmiş ölkələrində də oxşar problemlər kifayət qədr ciddidir. 
Kral Təcili Tibbi Yardım Kollecinin (RCEM) yeni hesablamalarına görə, İngiltərədə hər ay 1300-dən çox xəstə təcili yardım şöbələrində (A&E) uzun müddət gözləmə səbəbindən ölür. 

Təşkilat bildirir ki, bu cür ölümlərin sayı son on ildə on dəfə artıb. RCEM-in təhlilinə görə, 2025-ci ildə həftədə 300-dən çox ölüm hadisəsi A&E-də uzun müddətli qalma ilə əlaqələndiriləcək, bu rəqəm 2015-ci ildə həftədə təxminən 30 nəfər idi.

RCEM prezidenti Dr. Lan Higginson bildirib ki, qarşısı alına bilən ölümlərin artması təcili yardım sistemində dərinləşən böhranı göstərir.

"Bu dəhşətli problemin niyə davamlı siyasi diqqət çəkmədiyini soruşmalıyıq. A&E-də uzun müddətli qalma ilə əlaqəli ölümlərin sayı, sistemin qayğı göstərmək üçün nəzərdə tutulduğu insanlara qayğı göstərə bilmədiyini açıq şəkildə göstərir", - deyə o qeyd edib.

Hesablamalar 5 milyondan çox NHS xəstəsinin məlumatlarını təhlil edən “Emergency Medicine Journal”-da dərc edilmiş 2021-ci il tədqiqatına əsaslanır. Tədqiqat göstərib ki, xəstəxanaya qəbul üçün səkkiz-on iki saat gözləyən hər 72 xəstəyə bir artıq ölüm düşür. Ölüm riski cəmi beş saat gözləmədən sonra artmağa başladı və gözləmə müddəti ilə artdı.

Bu metodologiyadan istifadə edən RCEM hesablayıb ki, 2025-ci ildə təcili yardım şöbələrində uzun gözləmələr 15.860 artıq ölümlə əlaqələndirilib. Bu, 2024-cü ildəki 16.644 rəqəmindən bir qədər aşağı olsa da, 2015-ci ildəki 1.657 belə ölüm rəqəmindən təxminən on dəfə çoxdur.

Higginsona görə, həddindən artıq sıxlıq və resurs məhdudiyyətləri tibbi xidmətin keyfiyyətinə mənfi təsir göstərməyə davam edir.

"Təcili yardım həkimləri üçün təcili yardıma ehtiyacı olan xəstələri görmək olduqca çətindir, çünki palatalar həddindən artıq sıxdır və onları vaxtında müalicə edə bilmirik. Bundan əlavə, işçilər tez-tez ən ağır xəstələrə deyil, statistik göstəricilərin yaxşılaşdırılmasına diqqət yetirməyə məcbur olurlar", - deyə o bildirib.

O hesab edir ki, hakimiyyət orqanları hələ də böhranın köklü səbəblərini aradan qaldıra bilmir, effektivliyi artıq şübhə altına alınan qısamüddətli tədbirlərə üstünlük verirlər.

Higginson hökumətin xəstələri xəstəxana dəhlizlərinə yerləşdirmək təcrübəsinə son qoymaq niyyətini alqışlayaraq, əsl irəliləyişin yalnız uzun müddətli xəstəxanaya yerləşdirmə gecikmələrini azaltmaqla mümkün olduğunu vurğuladı.

Xəstələr dəhlizdə gözlədilir

Kral Tibb Bacıları Kollecinin baş katibi və baş icraçı direktoru professor Nikola Reyncer vəziyyəti uzunmüddətli səhiyyə fəlakəti adlandırdı.

O, xəstəxana çarpayı şəbəkəsinin genişləndirilməsinə, tibb bacılarının sayının artırılmasına və ilkin tibbi yardımın, ictimai səhiyyənin və sosial qayğının inkişafına investisiya qoyuluşu da daxil olmaqla, hərtərəfli həll yollarına ehtiyac olduğunu söyləyib.

Tibb Cəmiyyətinin prezidenti Dr. Viki Prays vəziyyəti "milli rüsvayçılıq" adlandırdı və təcili yardım şöbələrində həddindən artıq sıxlıq probleminin daha da pisləşdiyinə dair xəbərdarlıq edib. Böyük Britaniya Səhiyyə və Sosial Xidmət Departamenti təcili yardım üçün uzun gözləmələrin qəbuledilməz olduğunu etiraf edib və ölən xəstələrin ailələrinə başsağlığı verib.

Sözçü bildirib ki, təcili yardım şöbələrində gözləmə müddəti hazırda son beş ildə ən aşağı səviyyədə olsa da, hələ çox iş görülməlidir. Xüsusilə, hökumət İngiltərədə 40 təcili və təcili yardım mərkəzinin yaradılması və genişləndirilməsi üçün 215 milyon funt-sterlinqdən çox vəsait ayırıb.

Bundan əlavə, xəstələrin xəstəxana dəhlizlərinə yerləşdirilməsi praktikasına qarşı mübarizə aparmaq üçün ən problemli müəssisələrə ixtisaslaşmış qruplar göndərilir.

 Alternativ varmı? 

Alternativlər axtarmaq bu yöndə sizin ən böyük yardımçınızdır. Kiçik xəstəliklər üçün ilkin tibbi yardım klinikalarından (poliklinika, ailə tibb mərkəzləri) istifadə edin.  Bundan başqa teletibbə müraciət edə bilərsiniz. 

Teletibb indiki halda hətta süni intellekt proqramları ilə əvvəlcədən onlayn məsləhətləşmə təcili yardım şöbəsinə baş çəkməyin həqiqətən zəruri olub-olmadığını qiymətləndirməyə kömək edə bilər. 

Eyni zamanda, bəzi təcili yardım xidmətləri və böyük xəstəxanalar şöbələrinin tutumu barədə real vaxt rejimində məlumat verirlər.  Əgər sizin və ya yaxınlarınızın köməyə ehtiyac varsa, düzgün hərəkət istiqamətini bilmək vacibdir. Təcili yardım şöbəsinə getmək əvəzinə təcili yardım çağırışı tələb edən simptomlar deyə bilərsiniz. 

Təcili yardım pullu olacaq?

Son zamanlar müzakirə olunan məsələlərindən biri də təcili tibbi yardımın pullu olma ehtimalıdır. Ancaq TƏBİB hələlik bu istiqamətdə iddiaları rədd edib:

“Vətəndaşlara təcili təxirə salınmaz yardım bütün dünyada icbari tibbi sığorta ilə qarşılanır və dövlətin birmənalı olaraq pulsuz tibbi xidmətidir. Amma gələcəkdə təcili tibbi yardımı əsassız çağırıb, hər hansı problemini həll etmək istəyənlərə bu xidmət ödənişli ola bilər.

Çünki təcili olmayan hallarda, məsələn, ayağım ağrıyır, başım ağrıyır kimi məsələlərə görə təcili tibbi yardımı çağırmaq olmaz. Belə çağırış zamanı İTS xərcləri düzgün xərclənmir. Ona görə beynəlxalq praktikada belə çağırışlar ödənişlidir”. 

TƏBİB  təcili tibbi yardımın ödənişli olmasını gözləmir, ancaq bu, o demək deyil ki, beynəlxalq praktika gec-tez ölkəmizə də gəlməyəcək. 

Elnarə
"Cebheinfo.az"